La grippe, associée à une
pneumonie bactérienne, pourrait multiplier par plus de trois le risque de
décès, ce qui rend la prévention des pneumonies bactériennes particulièrement
importante lorsqu'une infection grippale survient. C'est ce que révèlent les résultats
d'une étude publiée dans le International
Journal of Infectious Diseases, coordonnée par le Groupe de Recherche
en Virologie et Immunité Innée de l'Universidad
CEU San Pablo (CEU USP), dirigé par le
Dr. Estanislao Nistal Villán, en collaboration avec
l'Unité d'Immunologie et de Transplantation du Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III
(ISCIII) [Centre national de microbiologie de l'Institut de santé Carlos III],
dirigée par le Dr. Jordi Ochando.
Le premier signataire de l'étude
est Javier Arranz-Herrero, de
l'Unité d'Immunologie et de Transplantation du CNM-ISCIII et de l'Universidad
San Pablo-CEU, qui est co-auteur avec Jesús
Presa. Le Dr. Jose Ángel Arranz
de l'Hospital Gregorio Marañón, le Dr Antonio Lalueza de l'Hospital 12 de Octubre, la Dre. María Escribese de l'Universidad CEU San Pablo, et le Dr. Vicente Soriano de la Faculté des
Sciences de la Santé de l’Universidad
Internacional de la Rioja (UNIR), ont également collaboré à cette étude.
Les chercheurs ont analysé des
données provenant de plus de 48 000 patients publiées entre 2010 et 2020,
issues de 135 études menées dans 28 pays, à la recherche des principales causes
qui augmentent la gravité en cas de grippe. De plus, les résultats ont été
validés de manière indépendante à l'aide de la plateforme TrinetX avec des
données provenant de près de quatre millions de patients. Les résultats
pointent vers les infections pulmonaires bactériennes comme l'un des facteurs
de risque les plus importants dans les infections grippales.
"Certaines des bactéries responsables de ces pneumonies secondaires
peuvent vivre dans notre corps et coloniser nos voies respiratoires supérieures
ou nous infecter depuis l'extérieur. Les plus courantes, comme Streptococcus
pneumoniae et Staphylococcus aureus, sont responsables de plus de 60% des
pneumonies bactériennes associées à la grippe", expliquent Javier
Arranz-Herrero et Jesús Presa, premiers auteurs de l'étude.
Le Dr. Estanislao Nistal Villán
souligne que l'analyse révèle des données particulièrement intéressantes,
telles que le fait que la grippe, associée à une infection pulmonaire
bactérienne, multiplie par plus de trois le risque de décès. Les chercheurs ont
également découvert que certaines maladies hématologiques chroniques présentent
un risque similaire, suivi du risque associé aux troubles neurologiques, à
l'insuffisance rénale, à l'immunosuppression, aux maladies hépatiques ou
cardiovasculaires chroniques, ainsi qu'à d'autres conditions.
La prévention des pneumonies bactériennes, l'une des clés
L'étude suggère également la
possibilité d'une sous-diagnostic des complications bactériennes dans les cas
de grippe et souligne la nécessité de mettre en place des stratégies de
prévention, de diagnostic et de traitement antibiotique dans les cas présentant
un risque élevé de complications liées aux infections grippales.
La grippe est une maladie causée
par différents virus de la grippe : "Malgré
notre familiarité avec le terme grippe, cette maladie est associée à un plus
grand nombre de décès en Espagne que les accidents de la route. Différentes
conditions physiques, liées à l'âge ou à d'autres maladies, font que les
patients atteints de la grippe ont un risque élevé de complications et de décès",
ajoute Nistal Villán.
L'impact des infections
bactériennes associées aux cas de grippe pourrait expliquer la forte létalité
de la pandémie de 1918 : "Plus de
90% des autopsies pulmonaires réalisées sur les personnes décédées de la grippe
lors de la pandémie de 1918 ont révélé une forte présence de bactéries, ce qui
pourrait être lié à une létalité plus élevée que celle causée uniquement par
l'infection virale", soulignent les auteurs. Dans cette optique, les
résultats suggèrent que la prévention par la vaccination, associée à des
mesures de santé publique, à un diagnostic précoce et à un traitement adéquat
des infections bactériennes pour prévenir l'émergence possible de bactéries de
plus en plus résistantes aux antibiotiques, sont des facteurs clés pour
améliorer le pronostic des patients atteints de grippe.
La crise actuelle de la COVID-19
a mis en évidence le besoin urgent de développer de nouvelles stratégies
permettant d'améliorer notre système de santé afin d'identifier et de réduire
des risques spécifiques, soulignent également les chercheurs. La population
infantile et les personnes âgées sont les groupes les plus à risque de
complications dues à la grippe : "Ce
travail vise à mettre l'accent sur des valeurs spécifiques concernant les
points faibles qui doivent être pris en compte pour une meilleure prise en
charge de la grippe", concluent les auteurs de l'étude.
Référence de l'article : Javier Arranz-Herrero, Jesús Presa, Sergio
Rius-Rocabert, Alberto Utrero-Rico, José Ángel Arranz-Arija, Antonio Lalueza,
María Marta Escribese, Jordi Ochando, Vicente Soriano, Estanislao
Nistal-Villan, "Determinants of poor clinical outcome in patients with
influenza pneumonia: a systematic review and meta-analysis", International
Journal of Infectious Diseases (2023), doi: https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(23)00135-2/fulltext#%20